月経（生理）の開始に伴い立ち上がれないほどの激しい下腹部痛、腰痛などの症状が現れるのを月経困難症と呼びます。比較的よく見られる病気です。

主な症状は下記の通りです。

• 腹部が張った感じ
• 疲労
• イライラ

• 吐き気
• 脱力感
• 下痢

• 頭痛
• 食欲不振
• 憂うつ

当クリニックでは超音波検査や内分泌検査を用い、その結果を踏まえて低用量ピルの処方などを行います。

旅行などの予定により月経日を移動させたい方はご相談下さい。

月経が発来する前、黄体期は受精卵の着床のために子宮内膜が肥厚しています。
これは卵巣の黄体から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンにより子宮内膜の肥厚が維持されています。
受精卵が着床しないとHCGが分泌されないので黄体が刺激されません。
黄体は寿命が2週間くらいなので、刺激がないと（妊娠しないと）エストロゲンやプロゲステロンの分泌が減少し、血中から消失してゆきます。
するとこれらのホルモンの作用が無くなり、子宮内膜が維持できなくなり出血始まります。
これが月経です。

このメカニズムを利用しエストロゲンやプロゲステロンを内服薬で追加することで、月経を抑制することができます。
よって予定月経を移動させることができます。

当クリニックではエストロゲンとプロゲステロンが一緒含まれるホルモン剤を処方します。

低用量ピルは主として避妊目的に服用します。
服用する期間により「21日タイプ」「28日タイプ」に分かれ、継続して飲み続ける必要があります。
飲み忘れた場合などに対してもご説明いたしますのでご安心ください。
また、保険適応のある低用量ピルもありますので、子宮内膜症による生理痛を軽減されたい場合などお悩みの際はお気軽にご相談ください。

コンドームが破れたり、セックスしたけど避妊が出来なかった場合などはモーニングアフターピル（緊急避妊ピル）にて対処いたします。
吐き気や嘔吐、頭痛などの副作用がありますが、中絶手術に比べれば身体的リスクや精神的な負担は低くなります。
避妊失敗から72時間以内の服用を推奨しており、開始時期が早ければ早いほど避妊成功率も高くなります。ご状況も鑑みた上でご説明いたしますのでお早めにご相談ください。

子宮頚がん予防ワクチンは主に2種類発売されてます。ハイリスク型のHPV16型、18型について予防、感染を防ぐ2価ワクチン「サーバリックス」と、HPV6型（尖圭コンジローマの原因）、11型、16型、18型を予防する4価ワクチン「ガーダシル」です。
これらの子宮頚がん予防ワクチンによりHPV16型、18型の感染に由来する子宮頚がんの発生を高確率で抑えることができます。
しかし他のHPV型の感染を抑えることはできないので、100％の予防効果ではありません。大体約20年間にわたり70～80％の子宮頚がん予防が可能だと思われます。
性交渉により感染するHPVについては10歳代に打つのが推奨されます。諸外国では12歳前後からワクチン接種をしています。
対象年齢は10代から40歳ぐらいまでの女性です。
サーバリックスは初回、1ヶ月後、6か月後、ガーダシルは初回、2ヶ月後、6ヶ月後といずれも3回注射することによって予防効果が発揮できます。

若い女性では特に初期症状もなく、子宮頸がんが進行してしまうと最悪子宮摘出が考えられます。子宮頚がんを予防するためにもなるべく早いうちから子宮頚がんワクチンを接種し、20歳を過ぎたら子宮頚がん検診を年に一度は継続して受診し続けるといった形が望ましいです。

性感染症には20種類以上の病気がありますが、主なものは下記になります。

• 淋菌感染症（淋病）
• 梅毒
• 尖圭コンジローマ
• トリコモナス症

• 膣カンジダ症
• 性器ヘルペスウイルス感染症
• B型肝炎
• 性器クラミジア感染症

• おりものの増加、通常と異なるおりものがでる
• 外陰部の強いかゆみ、痛み、赤みなどがある
• 潰瘍やイボができる

いずれにしても早期の治療が望ましいため、いつもと異なる症状が現れましたらお早めにご相談ください。下記「主な病気の特徴」をご覧頂くとわかりますが、ご自身のお身体を守れるのは自分だけです。重症化する前に治療を行い、体に対するケアを行ってください。

淋菌という細菌による疾患です。
最近はオーラルセックスによる咽頭炎の感染が増加してます。女性は骨盤内感染症や子宮、卵管に影響することで不妊の原因にもなります。

通常は膣や口の中にいるが、性的な接触や身体の免疫力低下により症状が現れます。
白いカッテージチーズのようなおりもの、外陰部の赤み、かゆみ、痛みが特徴です。

病状が進行すると、治りにくかったり、後遺症が残ったりする。早期発見、早期治療が大切です。

• 第1期梅毒
  感染後3週間くらいすると性器や口の感染した場所に赤くかたいしこりやただれができ、その近くにあるリンパ節がかたく腫れます。
  
  
• 第2期梅毒
  その後3～12週ぐらいすると、熱や倦怠感、全身に赤い斑点がでます。
  梅毒の病原体が血液中を巡ることによります。ほっておくと、症状はなくなります。
  
  
• 潜伏期梅毒
  無症状。
  
  
• 第3期梅毒：10～30年
  には心臓や血管、脳などに障害が発生し、錯乱、麻痺、痴呆症状がみられます。

一度感染すると身体の中にウイルスが潜伏し、再発を繰り返す可能性があります。
大陰唇や小陰唇のかゆみ、不快感が出てから、水ぶくれやただれが現れます。痛みもあります。

ヒトパピローマウイルスというイボのウイルスによる感染で、腟、外陰部や肛門周囲にイボができます。

おもに血液を通して感染します。母子感染が多いですが、セックスでも感染します。
急性肝炎になると風邪用症状や食欲不振、黄疸などの症状が出ます。

不妊症の原因になります。
泡状のおりものや外陰部のかゆみなどが特徴です。

若者中心に感染者が増加してます。感染力が強くほとんど症状が出ないので、不妊や子宮外妊娠の原因になる可能性が高くなります。

更年期障害は卵巣機能の低下に伴う女性ホルモン（エストロゲン）減少により引き起こされる、ホルモンバランスの乱れに伴う身体的、精神的不調を指します。
エストロゲンの分泌量が減ると脳から性腺刺激ホルモンが分泌され、ますます女性ホルモンバランスが崩れます。それにより自律神経や情動まで影響を受ける上、家庭問題（夫の定年や親の介護、子どもの独立など）や職場で責任のある仕事を任されるといった環境の変化に伴うストレスも加わることで更年期障害が現れます。

更年期の症状には個人差が大きく、自覚症状がほぼない方もいれば日常生活に支障を来す方もおります。
実に様々ですが、代表的なものをまとめました。

• 全身的な症状
  ほてり、のぼせ、動悸、脈が早まる、多汗（大量の汗）、めまい、肥満、やせ、むくみ、冷え
  
  
• 運動器官系の症状
  肩こり、腰痛、手足のしびれ
  
  
• 精神的症状
  イライラ、不安、うつ、神経質、睡眠障害、意欲低下
  
  
• 生殖器系の症状
  月経異常、不正出血
  
  
• 消化器系の症状
  吐き気、嘔吐、食欲不振

自覚症状のない初期の子宮頸がんに有効な手段は婦人科がん健診です。

子宮頚がんが進行した場合は不正出血がみられたり、異常なおりものが増えたりします。
子宮頚がんはヒトパピローマウイルスによる感染が大きくかかわっています。
感染してもほとんど異常は起こりませんが、子宮頸部の細胞が変化することでがんになる可能性があります。
細胞診検査ではその細胞が正常か異常かを診断することができ、早期対応を行うことが可能になります。

最近は比較的若い年齢層にも子宮頸がんがみられるようになりました。
全く症状がなくても性交渉の経験がある方、妊娠・出産回数の多い方は年齢を問わず、年に一度は子宮頸がんの健診を受けることをおすすめします。

女性ホルモンバランスが崩れることでかかりやすくなります。ホルモンバランスが崩れ、子宮内膜が異常増殖することで子宮体がんに進行することがあると考えられています。そのため閉経後に多くみられます。閉経後は子宮内膜の異常細胞が月経ではがれ落ちずに蓄積されるため要注意です。また、不正出血が早期からみられたり、おりもの異常、下腹部痛などの症状で気づく場合があります。このような症状がみられる場合は婦人科を受診してください。

親戚に子宮体がん・卵巣がん・大腸がん・乳がんの方がいたり、生活習慣病の方（高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満など）、また妊娠経験のない方は、そうでない方に比べて子宮体がんになりやすいといわれています。予防のためにも年に一回は子宮体がん健診を受けることが望ましいです。

卵巣がんは子宮がんに比べ発生率が低く、初期には症状もないためみつけにくいです。
しかし超音波検査や血液検査（腫瘍マーカー）によって早期発見するケースもあります。

親戚に子宮体がん・卵巣がん・大腸がん・乳がんの方がいらっしゃる場合は卵巣がんになりやすいと言われており、超音波検査を子宮体部と兼ねて実施されるのが望ましいです。

また、良性の卵巣腫瘍がある方はない方より卵巣がんになりやすいという報告もございますので、婦人科を定期的に受診されることをおすすめします。

大きくわけて男性側に原因がある場合と女性側に原因のある場合とに分かれますが、原因については男女半々くらいの割合であることがわかってきました。原因が複数に重なる場合もあるため、原因追求に時間のかかることも多く、改善にもたくさんの労力を伴うことが多いです。

• 卵管障害
  卵管が狭くて通りづらい、あるいは詰まっているため通れないのが卵管障害です。半数までとはいいませんが多くのケースで見られます。性感染症や子宮内膜症などの影響により起こります。
  
  
• 排卵障害
  ホルモンの影響により排卵しない、また排卵しても卵子が成長しない場合を排卵障害といいます。これもかなりの割合で見られます。
  
  
• 子宮異常
  子宮内膜の異常により受精卵が着床できなかったり、着床しても流れてしまう場合があります。性感染症や子宮筋腫、子宮内膜症によるものが主な原因です。また、子宮の形状が通常と異なる場合も妊娠が難しくなります。
  
  
• 子宮頸管障害
  子宮頸管という子宮の入口にある部分を精子が通過できないために起こります。また頸管粘液の分泌が少ないと動きにくいため、精子が通れないということもあります。

• 性交障害
  ペニスが勃起せず性交ができない場合をいいます。インポテンツと呼ばれます。
  
  
• 射精障害
  性交できても女性の腟内にうまく射精できない場合をいいます。自然妊娠が難しくなります。
  
  
• 精子異常
  精子が全くない、量が少ない、動きが鈍い、奇形が多い場合をいいます。男性の原因による不妊の約80％が該当すると言われています。精巣異常や尿路感染症、性感染症、ホルモン異常、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）などの病気やストレスなどによる影響が原因です。

不妊症の原因が男女半々であることを考慮すると、初めから一緒に受診される形が望ましいです。男性の検査はそれほど時間もかからずに済みます。不妊治療が長期間に渡るケースが多いので、お互い一緒に努力していく協力体制を最初から築いていくのが理想です。

女性の主な検査

• 基礎検査
• 子宮卵管造影検査
• ヒューナーテスト

• 超音波検査
• 腹腔鏡検査

• ホルモン検査
• 頸管粘液検査

男性の主な検査

• 基礎検査
• ヒューナーテスト

• 精液検査

• 精巣検査

一般的には検査の実施後、治療について段階的に行っていきます。

治療方法ですが大きく2パターンに分かれます。

1. 検査を実施し、原因を除いて万全の体制になってから性交渉を行い、自然妊娠するのを待つ方法。
2. 人工授精や体外受精を利用した人工妊娠。

検査にて原因を追求し、改善を行う形で自然妊娠を待つという方法を通常は取りますが、それでも改善が望めない場合には人工妊娠を選択しなければならない場合があります。
時間だけでなく費用もかかるため、こどもを希望する男女間にてお互いの認識を同じにしていく必要があります。治療についての共通認識を同じくし、お互いを思いやって、双方の意見を尊重しながら進めていくことが大事です。

主な不妊治療

• カウンセリングや性交のタイミング指導
• 注射による治療

• 内服薬による治療
• 卵管通水、通気法

主な高度医療による治療

• AIH（配偶者間人工受精）
• ギフト法（配偶子卵管内移植方法）

• 体外受精
• 顕微受精

当院ではこのような検査を実施し、適切な治療をおすすめするとともに、高度不妊治療をお受けになる方については、不妊専門病院の治療のアシストを行っております。